Efficacy of sunscreen with photolyase or regular sunscreen associated with topical antioxidants in treating advanced photodamage and cutaneous field cancerization: a randomized clinical trial

Abstract Background Several treatments are available for skin with advanced photodamage, which is characterized by the presence of actinic keratoses (AK). Objectives Evaluate the efficacy of using sunscreen with photolyase compared to regular sunscreen, as well as to compare the combination of a topical formulation of antioxidants versus placebo in the treatment of advanced photodamage. Methods This was a randomized, double-blind, factorial clinical trial. Participants with AKs on their forearms were randomized to apply regular sunscreen (SC) or sunscreen with photolyase (SC+P) on both forearms during the day. One of the forearms in each group was randomized again to receive topical antioxidants (AOx), and the other forearm received a placebo cream (both for night application). The four groups were SC/AOx, SC/placebo, SC+P/AOx, and SC+P/placebo. The duration of treatment was 8 weeks. Primary outcomes were total AK clearance, decrease in Forearm Photoaging Scale (FPS), and AK severity scores. Secondary outcomes were reduction in AK count, partial clearance rate, and safety. Results Forty participants (80 forearms) were included. All groups showed significant improvement in outcomes at week eight. There were no significant differences between SC and SC+P for either outcome. AOx led to a significant reduction in AK count (22%; p < 0.05). Partial clearance was obtained in 18 (47.4%) forearms treated with AOx and in 9 (23.7%) treated with placebo (p < 0.05). All groups reduced the FPS score, without significant differences among them. Conclusions There is no difference in the treatment of advanced photodamage skin when comparing the use of sunscreen with photolyase and regular sunscreen, and topical antioxidants were more efficient in reducing AK count than placebo. Study limitations Short interval of follow-up and absence of re-evaluation in the absence of treatment were limitations of the present study.

Aumento do volume labial com o uso de toxina botulínica / Lip volumization using botulinum toxin

Introdução: A aplicação da toxina botulínica na região perioral é procedimento minimamente invasivo que permite melhora substancial nos sinais de envelhecimento e aumento do volume dos lábios, com pouca documentação ainda na literatura. Objetivo: Avaliar alterações na forma e volume dos lábios com aplicações de toxina botulínica nas linhas periorais bem como a satisfação do paciente. Métodos: 19 pacientes submeteram-se a análise, registro fotográfico e medições seguidos de aplicação de toxina botulínica na região perioral. Posteriormente, foram avaliados quanto a alterações labiais e satisfação. Resultados: A maioria dos pacientes considerou os lábios moderada ou significativamente mais atraentes após a toxina (p = 0,039), e 15 mulheres notaram a mudança do lábio como um dos principais contribuintes para a melhoria global da face. Conclusões: A aplicação de toxina botulínica na região perioral provoca elevação do lábio superior, levando ao encurtamento do filtro e extensão do vermelhão. Ao aplicar a toxina na borda do vermelhão, permitimos o relaxamento do músculo orbicular, favorecendo maior efeito do tônus muscular dos músculos de elevação do lábio superior. A satisfação das pacientes com a aparência dos lábios avaliada pelas quatro perguntas adicionais (forma, volume, atração e beleza) foi positiva, com efeitos colaterais mínimos.

Introduction: The application of botulinum toxin in the perioral region is a minimally invasive procedure that leads to substantial improvement in the signs of aging in addition to increasing the volume of the lips. However literature on this procedure is still scarce. Objective: To evaluate changes in shape and volume of the lips, as well as the patients' satisfaction after the application of botulinum toxin in perioral lines. Methods: Nineteen patients underwent evaluation, photographic record and measurements following the application of botulinum toxin in the perioral region, being subsequently assessed for changes in the lips and satisfaction. Results: Most of the patients rated their lips as moderately or significantly more attractive after the application of botulinum toxin (p = 0.039). Fifteen women deemed the changes in the lips as a major factor in the overall improvement of their faces. Conclusions: The use of botulinum toxin in the perioral region leads to the elevation of the upper lip, causing the shortening of the philtrum and the extension of the vermilion. The application of botulinum toxin in the vermilion's border leads to the relaxation of the orbicularis muscle, favoring a more intense tonus effect arising from the upper lip lifting muscles. The patients' satisfaction with the appearance of their lips was evaluated by four additional questions (linked to the lip's shape, volume, attraction and beauty), receiving positive answers. Side effects were minimal.

Dermatofibrossarcoma protuberans em placa simulando carcinoma basocelular esclerodermiforme / Dermatofibrosarcoma protuberans plate simulating basal cell carcinoma sclerodermiform

Contexto: Descrição de neoplasia maligna cutânea com expressão clínica rara. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, de 41 anos, apresentou-se com placa endurada, acastanhada, infiltrada, de superfície irregular e crescimento progressivo, localizada na face lateral do braçodireito (terço proximal) há quatro anos. À dermatoscopia, tinha rede pigmentar periférica, vasos arboriformes focados e desfocados, crisálidas,coloração rosa de fundo e áreas despigmentadas sem estruturas. Foram elencadas as hipóteses de carcinoma basocelular, dermatofibroma edermatofibrossarcoma protuberans. Biópsia incisional evidenciou neoplasia fusocelular na derme e infiltração do tecido subcutâneo em ?favode mel?. A imunoistoquímica revelou expressão de CD34 nas células neoplásicas. Com esses elementos, foi realizado diagnóstico de dermatofibrossarcoma protuberans. Discussão: O dermatofibrossarcoma protuberans, tumor fibro-histiocítico de malignidade intermediária, é o sarcoma cutâneo mais frequente. O pico de incidência ocorre entre 30 e 40 anos, sendo o tronco o principal local de acometimento. Surge comoplaca endurada, assintomática, aderida à pele, de cor rósea a violácea, com 1 a 5 cm de diâmetro. Após meses até décadas, passa a apresentarmúltiplos nódulos na superfície. Em casos avançados/recorrentes, pode invadir fáscia, músculo e osso. A dermatoscopia é promissora comoauxiliar no diagnóstico precoce desse tumor. Confirmação diagnóstica é estabelecida por meio da associação dos dados clínicos, dermatoscópicose principalmente pela análise histopatológica/imunoistoquímica do tumor. Tratamento clássico é cirúrgico com margens amplas, porém não há consenso estabelecido a respeito de seu tamanho. Apresenta elevadas taxas de recidiva local e metástases são raras. Conclusões: Relata-se tumor maligno raro, cujo diagnóstico precoce aumenta as chances de sucesso terapêutico.